• Prénom *
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• Date de naissance * (Ex: 1987-12-29)
• Téléphone maison *
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• Adresse no * Apt. 
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• Province * Alberta Colombie-Britannique Manitoba Nouveau-Brunswick Terre-Neuve-et-Labrador Territoires du Nord-Ouest Nouvelle-Écosse Nunavut Ontario Île-du-Prince-Édouard Québec Saskatchewan Yukon
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• Genre * FemmeHomme
• Citoyenneté * CanadienneRésident permanent
• Je suis autochtone * Non Premières Nations Inuit Métis
• Je fais partie d'une minorité visible * Non Arabe Noire Chinoise Philippine Japonaise Coréenne Latino-américaine Minorité visible multiple Autre Sud-asiatique Sud-est asiatique Asiatique occidentale

• Jeunesse Canada Monde souscrit à la diversité et à l'équité en matière de recrutement. Nous accueillons les inscriptions des jeunes autochtones, des minorités visibles et ethniques, des personnes handicapées, des personnes de toutes orientations et identités sexuelles et d'autres personnes qui pourraient contribuer à une plus grande diversité au sein de nos équipes de volontaires.

• Je souhaite que mon nom soit inscrit aux listes d'envoi de Jeunesse Canada Monde
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